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宝兴县:“一站式”医疗结算服务脱贫攻坚

来源:四川新闻网 编辑:肖伟 更新时间:2018-09-18 我要分享

四川新闻网雅安9月18日讯  宝兴县创新“一站式”医疗结算救助改革,优化服务流程,服务脱贫攻坚,积极回应贫困群众就医“报账慢、报账难”问题,精准帮扶建档立卡贫困户,真正实现了贫困人口报账救助“只进一扇门,只跑一趟路”。

一套机制抓落实。建立精准扶贫“一站式”医疗救助协作机制,明确各方职责职能,强化卫计、扶贫移民、民政、人社、财政、保险公司等部门(公司)的横向协调和信息共享,在政策制定、资金支付、管理服务等方面全面衔接。强化医疗保险、大病保险、民政医疗救助、商业保险等制度间的互补联动,增强保障合力,着力减轻建档立卡贫困人口的医疗负担。专题召开全县性业务培训会2次,部门专题培训及联席会议5次。

一本手册广宣传。向全县建档立卡贫困户发放《精准扶贫“一站式”医疗救助宣传手册》,详细列明精准扶贫县外就医医疗救助联审流程、申请城乡医疗救助和卫生扶贫基金所需材料清单。广泛宣传精准扶贫医疗救助的重大意义,准确解读精准扶贫医疗救助相关政策,引导精准扶贫医疗救助对象科学合理就医。累计发放宣传手册5000余册。

一窗结算零跑腿。全县所有医疗机构均设置医疗救助“一站式结算”窗口,统一实行先诊疗后结算。符合医疗救助条件的建档立卡贫困户,在县内定点医疗机构就医后,按照基本医疗保险、大病保险、倾斜支付的顺序,对符合医疗保险范围的自付诊疗费,按规定的救助标准,一个窗口完成结算,实现了县内结算“零跑腿”。结算后剩余自付费用大于3%的,接诊医院提供精准扶贫医疗救助申请表及所需材料清单,贫困群众完善资料后交当地卫生院申请救助。一站式结算运行以来,县、乡两级医院一窗结算建档立卡贫困户3213人次,救助金额161.84万元,实现了应报尽报。

一站报账最便民。整合民政、卫计、医保、保险公司力量,在县政务服务中心设立“一站式”医疗报账及救助并联审批窗口,为符合条件的县外市内定点医院住院贫困人口提供医疗救助一站审批服务。贫困群众县外市内就医出院后,持本人身份证、医疗保险卡等资料,民政、卫计部门并联审核无误后,按照民政医疗救助、卫生扶贫救助基金的顺序,签字启动救助程序。民政救助程序完成,卫计部门兜底救助。对资料不全的,给予详细指导并列明资料清单。确实不符合政策的,耐心解释说明。5月试点推行以来,共接待贫困群众121人次,办理救助申请47人次,当场受理并完成审批37人次,受理医疗总费用38.12万元,发放民政医疗救助、大病保险救助和卫生扶贫救助基金兜底救助资金16.26万元。

一榜公示最阳光。定期张榜公示精准扶贫医疗救助审批及资金发放情况,接受社会监督,形成全社会积极参与支持精准扶贫医疗救助的良好氛围。卫计部门会同财政、审计、监察等部门定期监督检查“一站式”即时结算服务管理及救助资金使用情况。截至目前,已开展公示4期,专项检查3次。(宝兴县卫计局供稿)

 
 
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