结石延误治疗并发休克 雅安仁康医院ERCP微创取石转危为安

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“早晓得我当天就转院来雅安治疗，以为能拖好，结果越拖越严重。”3月24日，在雅安仁康医院（雅安结石病医院，以下简称雅安仁康医院）外科病房内，78岁的杨黎斌（化名）老人后悔地说道。

几天前，杨黎斌腹部疼痛不止，在芦山县当地一家医院检查出胆总管结石。医生建议他转院至雅安治疗，可他认为这样的疼痛还能扛住，于是选择回家休养。没想到，过了两天，病情却更加严重。

结石梗阻 胆汁无法排出

杨黎斌家住雅安市芦山县。3月18日，他的中上腹部开始疼痛，那是一种持续性的胀痛，同时还伴随腰背部放射痛。在家人的陪同下，他来到芦山当地一家医院就诊。彩超检查后，医生告知他患有胆总管结石。但由于医疗技术有限，医生建议他转院至雅安的医院治疗。

“这种疼痛还能扛得住。”想到转院至雅安可能会花更多钱，杨黎斌决定回家休息，以为病痛能自己缓解。

回家后，腹部依然疼痛，杨黎斌还是坚持自己照顾自己。没想到3月21日夜间，腹部疼痛突然加剧，晚上上床睡觉后，一整夜杨黎斌痛得无法入睡。杨黎斌平时自己一个人居住，几个孩子都在外工作，虽然病情加重，但是他自己却没有及时就医，也没跟孩子们打电话沟通。痛了整整一夜，第二天一早，他才打电话给老三，让孩子带他直接到雅安治疗。

“我回家的时候看到父亲痛的身体都在发抖，太遭罪了，他也没说早点给我们打电话。”回忆起几天前的场景，杨黎斌的孩子满是对父亲的心疼。

微创取石 脱离生命危险

到了雅安后，杨黎斌儿子直接带他来到以结石治疗为特色的雅安仁康医院就诊。通过检查，医生发现杨黎斌的胆汁被结石阻塞无法排入肠道，淤积在他胆管内的胆汁已经化脓，导致化脓性胆管炎。

“入院时患者因胆总管结石嵌顿导致急性化脓性胆管炎，这是非常凶险的病情，治疗不及时可导致患者死亡。”雅安仁康医院外科主任熊刚说，这种病情典型表现为腹痛、发热以及黄疸，常伴有寒战、恶心、呕吐等症状，而杨黎斌情况更为严重，已经发展到感染性休克。

当务之急是立即手术解除胆道梗阻，让淤积的胆汁顺利排入肠道。

当天，熊刚作为杨黎斌的主治医生为他急诊实施了ERCP取石术及胆道支架置入术。这是一种微创手术，不用开刀也不用打孔，通过口腔，像做胃镜一样，插入特殊内镜（十二指肠镜）取出胆总管结石。ERCP主要用于胰胆管疾病诊断和治疗，是目前胆总管结石首选的微创治疗方式。

3月22日，全身麻醉后，杨黎斌俯卧在手术床上。熊刚将已经消毒的胰十二指肠镜顺利经口进入十二指肠。经过严密的操作流程和步骤后，熊刚置入一次性取石网篮进入胆总管，反复多次取出大量黑褐色结石并引流出大量脓性胆汁。结石取出后，脓性胆汁顺利排入肠道。

术后，杨黎斌躺在病床上休息

据悉，雅安仁康医院于2021年引进ERCP取石术。相较于传统开腹手术或腹腔镜手术而言，这一手术优点较多。

ERCP取石术是微创手术，它无需开刀，也不打孔，仅通过自然腔道（消化道）进行操作，体表无伤口；其次是恢复快，患者通常术后当天或次日即可下床活动，住院时间短（通常1-3天）；痛苦小，手术后疼痛轻微；同时，该手术安全性高，整体并发症发生率低于开腹手术；该手术还具有可重复性，如果患者结石复发，可再次进行ERCP取石。

“尤其对于年龄大，心肺功能差，不能耐受开刀或腹腔镜手术等高风险胆总管结石患者，ERCP治疗是一种很好的选择。”熊刚说。（来源：雅安市融媒体中心 彭艳霞）

编辑：卓灵