辗转就医 病情恶化多次透析 雅安仁康医院妙手回春 患者转院当日终止透析

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3月4日，雨过天晴。雅安仁康医院（雅安结石病医院，以下简称：雅安仁康医院）外科住院病房内，57岁的杨鹏（化名）安然醒来。阳光透过玻璃窗洒在他脸上，他摸了摸自己消肿的手臂，长舒出一口气：“我以为这次扛不过去了。”

此前的半个月，家人带着他在雅安市和成都市四家大医院辗转求医，从紧张绝望到如今康复良好。他们的心情像乘坐过山车一样——从悬着的高空安稳着陆。

“今天就可以办理出院了，简直无法想象这半个月的煎熬，是雅安仁康医院救了我的命。”言谈间，杨鹏脸上满是轻松和感激，还有发自肺腑的笑容。

雅安仁康医院医生为杨鹏拔掉此前安置的用于透析的中心静脉导管

春节突然发病 艰难辗转求医

对于杨鹏和家人来说，今年马年春节，没有团圆饭的欢声笑语，只有求医路上的辗转反侧和彻夜难眠。

2月17日（正月初一）一早，杨鹏就感觉右侧腰部剧烈疼痛、尿量减少，持续一天未缓解。当天，家人送他到雅安市区某医院进行治疗。医院为其诊断为右肾周围感染、急性肾功能不全、右侧输尿管扩张伴肾积液、腹主动脉瘤。杨鹏在该医院接受输液等抗感染治疗，一直到当天夜间，腰痛症状没有明显缓解。不得已，家人决定转院治疗。但转到市区另一家医院后，该医院医生见杨鹏病情危重且疑难，告知他和家人：“我们处理不了，建议你们马上去成都。”

大年初一的深夜，杨鹏和家人顾不上埋怨，连夜包车赶往成都。挂到一家大医院的急诊后，先在医院急诊科进行了止痛、输液等治疗。但因为医院床位紧张，没能住上院，杨鹏又不得不再次转院。

2月18日（正月初二），杨鹏挂到了另一家大医院的号，一大早就赶过去就诊，通过检查，医院以梗阻性肾病、急性肾衰竭、右侧肾周感染收入院住进了肾内科。大医院的号源和床位都比较紧张，因此能顺利挂到号并办理住院，在杨鹏看来已经是十分幸运。一家人也认为杨鹏的病应该有救了。

病情逐渐加重 开始透析治疗

住进肾内科后，杨鹏病情越来越重，已连续多日没有小便。全身开始出现浮肿，腹腔、胸腔也开始出现大量积液，呼吸也变得困难，腰部疼痛也没有明显缓解。

“我感觉积液凶的时候就跟要断气一样，呼吸都不上来，太难受了。”杨鹏向记者讲述几天前的症状仍是满脸痛苦，“那时候全身浮肿严重，用手一拍，皮肤就跟皮球一样会弹起来。”杨鹏脸上浮现出不可思议的表情，音量随之提高。随后，他又摸了摸自己的手背皮肤，“那时候手都是肿的。”

“看到他痛得难受，好恼火哦。我们也绝望了，跟孩子协商后，打算回家准备后事的。”杨鹏的妻子在一旁补充着。她大多时候都眉头紧锁，讲到丈夫病情在好转，她又开心地笑起来。

由于病情逐渐加重，肾功能也越来越差，杨鹏的身体水分和毒素难以排出，医院给杨鹏在大腿上插上一根管子，开始了隔天一次的透析治疗。

初次在该医院接受透析，杨鹏就透析出4斤水分。透析几次后，浮肿、呼吸困难等症状有明显缓解，但腰痛一直缓解不明显，需要不停的用止痛药才会有所好转。住院期间，肾内科医生也请过泌尿外科会诊，但会诊医师告知暂时无外科干预的指征，建议继续对症、止痛及抗感染治疗。泌尿外科会诊后，医生告诉杨鹏要做好终身透析的准备，同时已准备为他做手上的动静脉“造瘘”手术，以便今后长期透析更方便。

收到医生的建议后，杨鹏家人觉得在成都治疗很不方便：“如果真的需要终身透析，我们肯定是回雅安透析，离家近。”就这样，医生为杨鹏办理了出院，他们带着止痛药等回到了雅安。

返回雅安 准备长期透析

得知要长期透析后，杨鹏在出院前就通过其弟弟联系好了到雅安仁康医院透析。杨鹏的弟弟认识雅安仁康医院的院长崔建强，回来前就打电话把哥哥需要透析的事和崔院长做了介绍，并请崔院长帮忙安排好透析床位，以便哥哥回来后到医院就能得到透析。在得到医院已安排好透析床位的答复后，2月28日，出院回到雅安的第二天，杨鹏就被家人带到雅安仁康医院肾内科。

到医院后，家属很快联系了崔建强。崔建强看到病人坐着轮椅，询问后得知病人是因为大腿上插了透析导管，行动不便。通过询问病史，查看病人在成都检查的资料和出院记录，崔建强了解到，17年前，杨鹏因为外伤已经切除左侧肾脏和脾脏，杨鹏实际上只有一个肾脏。

现有的右肾因右侧输尿管梗阻导致肾衰竭。崔建强通过查看肾脏CT等检查结果发现，杨鹏的右肾并未坏死萎缩。崔建强仍不放心，又亲自将杨鹏带到彩超室，为杨鹏做了右肾彩超检查，结果发现其右肾非但没有萎缩，反而因为尿路梗阻、水肿感染等还有所长大。于是，崔建强判断杨鹏的右肾并未坏死，只要解除梗阻，肾功能应该能大部分甚至完全恢复。

于是，他告诉杨鹏及家属，目前继续在内科透析治疗方案的方向都错了，应该立即住进外科，通过手术引流解除梗阻，挽救肾功能，脱离透析。崔建强的话让杨鹏和家人感到震惊和高兴，这是他们之前从未听到过的，也是不敢奢望的。于是，在崔建强的安排下，杨鹏当日上午很快就办理入院住进了雅安仁康医院外科病房。

住进外科 当日终止透析

鉴于杨鹏的病情较重，入院后，雅安仁康医院外科主管医生立即对其进行了相应检查。检查结果显示，杨鹏的血液肌酐值（代表肾功能）高达907μmol/L（微摩尔/升）！是正常人的近10倍。理论上是需要透析治疗的。但是，考虑到解除梗阻后血肌酐等毒素可能随着肾功能的恢复而排出，所以雅安仁康医院外科暂时没有为其安排透析，而是积极为其准备解除右侧尿路梗阻。

杨鹏身体情况较差，雅安仁康医院决定采用创伤和风险最小的经皮穿刺造瘘解除右肾梗阻。入院当日中午，雅安仁康医院为杨鹏实施了经皮肾穿刺造瘘术。手术在局部麻醉后，通过右侧腰部穿刺插入一根直径2．5毫米的纤细引流管到杨鹏右肾内，将右肾尿液引出。

整个穿刺及置管顺利，置管后尿液随即从引流管排出。手术结束，杨鹏回到病房后，引流尿液越来越多。根据护士统计显示，手术后至当晚深夜，杨鹏通过造瘘管总共排出4000多毫升尿液。手术当晚复查，杨鹏的肌酐值就降到500μmol/L

。医生告诉杨鹏，不需要再透析了！听到肾功恢复很快很好，已不需要透析，杨鹏和家人都感到非常惊喜。第二天早上再复查，杨鹏的肌酐值就已经降到95μmol/L，已完全正常！“相比之下，我宁愿一辈子挂这个造瘘管，也不愿意终身透析。”杨鹏说。

这样的恢复速度连雅安仁康医院医生也没想到的。“我之前判断认为他拖了这么多天才来做手术，估计要两三天肾功能才能逐渐恢复，而且不一定能完全恢复到正常水平，不过目前看来，确实已经恢复到了正常的肾功能水平。”崔建强有些兴奋地说。

随后几天，杨鹏尿量每天也在4000毫升左右，之后才逐渐减少至正常。目前杨鹏的全身水肿已完全消失，复查彩超胸腔、腹腔积液也消失了。杨鹏说，他整个住院期间，体重减少整整13斤。

3月4日杨鹏顺利出院了。医生告诉他，半个月后等身体情况恢复好一点，再来做相应检查，找到右输尿管梗阻的原因并解除。

崔建强表示，如果杨鹏这次没有及时转外科解除梗阻，而是坚持继续透析，时间长了以后右肾会完全失去功能，即使到时解除了梗阻，肾脏功能也很难恢复。那时真的就需要终身透析了，“所以说早期诊断和正确的治疗方案是非常重要的。”回忆起半个月来的求医经历，杨鹏和妻子脸上满是放松的神情。“我的命是雅安仁康医院救的，这事儿我一辈子都记得。”这句话，杨鹏反复说了好几遍。窗外，阳光正好，映照着一个重新焕发生机的早晨。（来源：雅安市融媒体中心记者：彭艳霞）

编辑：卓灵