雅安芦山:筑牢医保防线 增进民生福祉

2024-07-12 13:01 来源:四川新闻网
编辑:刘浩然

四川新闻网消息(徐豪 记者 杨德慧) 日前,中国共产党雅安市第五届委员会第五次全体会议举行。芦山县医保局认真学习全会精神,立足医保职能,全力推进全民参保,保障群众医保待遇,守好群众“救命钱”,持续强化民生兜底保障。

全力推进全民参保 确保“应保尽保” 

一方面,完善县-乡-村3级参保服务工作机制,优化参保经办服务。加强三级医保经办人员业务培训,持续优化政策解读、参保登记、参保缴费等参保经办服务,提升经办服务质效。

另一方面,优化调整城乡居民基本医保参保宣传重点,提升群众参保积极性。重点针对群众关切的参保费用上涨、医保待遇保障等热点问题,充分运用线上线下宣传渠道,把政府参保补贴也在逐年上涨、医疗保障更加全面的核心向群众讲透,全力提升群众参保积极性。

与此同时,落实低收入人口按比例资助参保政策,确保低收入人口基本医疗有保障。加强低收入人口台账管理,按特困人员、孤儿、低保对象、脱贫不稳定人口和防止返贫监测对象身份分类建立参保台账,及时动态调整,并按政策资助参保,不漏一人。

 落实“三重保障”制度 确保“应报尽报” 

充分发挥医保三重保障制度梯次减负功能,减轻低收入人口就医负担。

增强基本医保普惠性功能。落实全市统一的城乡居民基本医疗保险政策制度,对符合基本医保报销范围的严格按政策予以报销,持续巩固基本医保保障水平。

提高大病保险保障能力。巩固提升大病保险保障水平,大病保险报销比例不低于60%;大病保险继续向低保对象、特困人员进行倾斜支付,支付比例较普通人员提高5个百分点,保障力度持续增大。

夯实医疗救助托底保障。全面落实医疗救助政策,落实“一站式服务”、一单制结算,对特困人员、孤儿、低保对象不设起付线。落实依申请救助,通过医疗保障信息平台导出待遇结算信息与民政部门、乡村振兴部门认定身份信息进行比对,对自费费用较高的患者集中筛查、核实、确认,对于符合依申请救助条件的人员,通过“点对点”电话告知或由乡镇经办人员通知的方式,精准通知到人,实现“人找政策”到“政策找人”的转变,确保待遇精准落实到位。

深化医保基金监管 守好群众“救命钱” 

强化基金监管宣传。持续巩固医保基金监管集中宣传月成果,积极主动深入重点单位、重点人群进行宣传,通过张贴海报、发放宣传折页、悬挂宣传标语条幅等多种宣传方式,形成以区域内46家医药机构为中心的全覆盖式宣传格局,切实营造良好社会氛围。

开展医保基金专项治理。加强与卫健、市场监管等部门联动,聚焦虚假诊疗、倒卖药品、虚假购药等欺诈骗保行为,聚焦检查、检验、康复理疗等重点领域,聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材等开展重点检查。严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全。

强化医保内部控制管理。加强内控运行监督检查,每月开展医保基金银行存款余额真实性核查工作,确保医保基金安全在库;每季度开展内控稽核检查,重点核对医保基金审核、拨付等关键环节,确保基金审核拨付合法合规,内控制度得到有效落实,切实守好用好群众“救命钱”。