四川新闻网雅安1月17日讯 2018年，荥经县医保局进一步提高政治站位，创新工作机制，强化经办服务，认真贯彻落实全面参保计划，统筹推进城乡居民医疗保险体制建设。按照兜底线、织密网、建机制的要求，坚持巩固成果、坚持分类施策、坚持创新引领、坚持协同共享，按序时进度完成2018年度医保经办管理工作。

全力以赴，完成征缴工作。全县2019年度城乡居民医保参保113610人，参保覆盖率达98%。代缴贫困人口参加2018年度基本医保个人缴费共计6690人，代缴金额达1202355.00元。完成民政代缴人员2878人，其中低保1521人，优抚1141人，五保197人，精简退职17人，孤儿2人。

真抓实干，强化协议管理。对县域内84家定点医药机构（包括所有民营医院、公立医疗机构、基层医疗机构）履行协议、医保政策执行情况开展监督检查，对16家次医疗机构的违规行为进行了严肃处理，不予支付违规金额25.5万元，处理违约金额10.76万元,同时暂停2家村卫生室医保门诊统筹业务。同时深入开展了打击欺诈骗保的专项检查，接受了宜宾市医保检查组对荥经县的交叉检查，年底针对焦点访谈曝光的骗取医保基金事件对荥经县定点医药机构开展了专项检查。

实事求是，严格审核拨付。严格审核市内联网结算以及异地结算，严格执行审核流程，审核职工住院3106人，特殊门诊15245人，城乡居民住院17209人，特殊门诊30479人。基金支付按月进行，未出现跨月拨付等情况，支付职工医保基金1840万，其中统筹基金支付共计1840万，个人账户基金支付2905万。城乡居民医保基金支出总计5068万，其中住院支出4048万，特殊门诊支出613万，门诊统筹支出408万。

狠抓落实，管理异地就医。按照异地就医管理办法规定，对异地就医万元以上的100%进行了电话核查。同时对荥经县参保在眉山市、资阳市、泸州市、宜宾市的异地就医人员进行实地核查，全年共计核查城镇职工 54人次，城乡居民171人次。经查，尚未发现虚假就医行为和费用。全年城乡居民医保住院17209人，抽查1792人次，抽查比例达10%；特殊门诊30479人，抽查1636人次，抽查比例达5.4%。职工医保全年住院3106人，抽查377人次，抽查比例达12%；特殊门诊15245人次，抽查631，抽查比例达4.1%。

未雨绸缪，健全风控机制。建立健全荥经县医保局各项财务制度以及风险管理内控制度，保障荥经县医疗保险安全健康平稳运行。（荥经县人社局供稿）