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名山区卫计局四举措提升卫生扶贫基金救助成效

来源:四川新闻网 编辑:本网编辑 更新时间:2018-06-05 我要分享

四川新闻网雅安6月4日讯“确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比控制在10%以内”是有效防止贫困人口因病致贫、因病返贫的重要措施,也是脱贫攻坚基本医疗保障达标的重要考核指标之一。卫生基金是政策兜底保障性资金,非医保扶持政策的支付主体,如要真正“确保每一位贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比控制在10%以内”,唯实现卫生基金“一站式”结算服务才是最佳方案。但在现行卫生基金非“一站式”结算的情况下,如何提高卫生基金运行效率,优化申报流程,成了健康扶贫政策落实落地值得思考的一个问题。2018年,名山区卫计局转变思维方式,采取四大举措,将贫困患者“主动申请”转变为医疗单位“主动告知”,在卫生扶贫基金使用管理上取得实效。

举措一:强沟通,建立部门联动机制,充分共享资源。

2018年初,区卫计局与区医保局加强沟通协调,建立部门联动机制,相互共享贫困患者就医信息和报销(救助)资源。区医保局每月26日及时向区卫计局提供全区贫困人口就医信息和相关医疗费用补偿(救助)情况的基础数据。区卫计局按贫困人口属地、就医单位类别、费用补偿(救助)情况、支付占比、七种大病等进行分类处理后,建成名山区建档立卡贫困患者就医信息自动检索数据库,实现了对贫困患者就医信息的精准识别、精准分类,不仅有利于各乡镇自动检索并及时录入全国健康扶贫动态管理系统,还有利于及时按病种掌握贫困患者救治、补偿(救助)信息。

举措二:重数据,及时筛查救助对象,主动入户告知。

按照“应扶尽扶”“应助尽助”的原则,区卫计局定期检索符合救助条件却未申请卫生扶贫基金救助的贫困患者,形成汇总表。组织各乡镇健康扶贫帮扶力量主动入户告知,逐户进行健康扶贫相关政策宣讲,确保全区健康扶贫路上不落下一个贫困患者。

举措三:提效能,多部门通力合作,协助收集资料。

针对部分贫困患者因丢失而无法提供医疗单位出具的出院证、发票病人留存联、城乡居民基本医疗保险结算单等全部资料的问题,区卫计局与区医保局等相关部门通力合作,协助查阅贫困患者原始报账依据,复印并收集,让贫困患者尽早获得救助。

举措四:优流程,多部门集中审定,让贫困患者少跑路。

区卫计局与大病保险公司、民政救助主管部门协调,达成“进一步优化审定流程让贫困患者少跑路,信息多跑路”的一致意见。贫困患者按流程将申报资料交村级初审、乡镇复审后,即可前往区卫计局申请卫生扶贫基金。区卫计局统计汇总后,统一发往相关部门集中审定。简化流程大大提高了行政效能,减少了贫困患者四处奔波负担。

四大举措实施后,进一步提高了贫困患者的政策知晓率,有效确保了贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比控制在10%以内,进一步提高了卫生扶贫基金运行效率,减少了贫困患者医疗负担,有效防止了因病致贫、因病返贫的发生,深受广大贫困患者及家属好评。2018年1-4月,全区县域内住院的建档立卡贫困患者1198人次,医疗总费用337.78万元,各渠道补偿(救助)317.89万元,个人自付19.89万元,个人支付占比5.89%。其中申报卫生扶贫基金153人次,救助金额达33.56万元,卫生扶贫基金救助成效较2017年同期相比得到大幅提升。(雅安市名山区卫计局供稿)

 
 
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